آنچه که ونتیلاتورها انجام می دهند و نقش آنها در COVID-19
ونتیلاتور چیست؟
ونتیلاتور دستگاهی است که به شما کمک می کند نفس بکشید. درست مانند عصاها از وزن شما پشتیبانی می کند، ونتیلاتور نیز تا حدی یا به طور کامل از عملکرد ریه شما پشتیبانی می کند. یک دستگاه تنفس مصنوعی:
اکسیژن را به ریه های شما می رساند.
به حذف دی اکسید کربن (CO2) از ریه های شما کمک می کند.
فشاری را برای جلوگیری از فروپاشی کیسه های هوای کوچک در ریه ها (آلوئول ها) فراهم می کند.
ارائه دهندگان می توانند تنظیمات دستگاه را مطابق با نیازهای خاص شما تنظیم کنند.
ونتیلاتور پزشکی دستگاهی است که به ریه های شما کمک می کند تا کار کنند. اگر شرایطی دارید که تنفس صحیح را برای شما سخت میکند یا زمانی که اصلاً نمی‌توانید نفس بکشید، می‌تواند یک دستگاه نجات دهنده باشد.
ونتیلاتور کمک میکند تا هوا را به داخل و خارج از ریه‌ها فشار دهد تا بدن بتواند اکسیژن مورد نیاز خود را دریافت کند. برای کمک به رساندن اکسیژن از دستگاه تنفس مصنوعی به ریه‌ها، می‌توانید از ماسک مناسب استفاده کنید. یا اگر وضعیت شما جدی‌تر است، ممکن است یک لوله تنفسی در گلوی شما وارد شود تا ریه‌های شما را با اکسیژن تامین کند.
ونتیلاتورها اغلب در محیط های بیمارستانی استفاده می شوند. یک پزشک یا یک درمانگر تنفسی میزان اکسیژنی که توسط ونتیلاتور به ریه های شما فشار داده می شود را کنترل می کند.
نام‌های دیگری که ونتیلاتور با آنها شناخته می‌شود عبارتند از:
دستگاه تنفس
دستگاه تنفس
تهویه مکانیکی
این مقاله به جزئیات بیشتری در مورد اینکه چه زمانی ممکن است به ونتیلاتور نیاز باشد، چگونه کار میکند و چه خطراتی دارد می‌پردازد.
چرا به دستگاه تنفس مصنوعی نیاز دارید؟
عدم توانایی در نفس کشیدن به تنهایی به عنوان نارسایی تنفسی شناخته می شود و یک اورژانس تهدید کننده زندگی است.
اگر مغز، قلب، کبد، کلیه ها و سایر اندام های شما اکسیژن کافی دریافت نکنند، نمی توانند آنطور که باید عمل کنند. ونتیلاتور می تواند به شما کمک کند تا اکسیژن مورد نیاز برای عملکرد اندام هایتان را دریافت کنید.
شرایط سلامتی
بسیاری از شرایط سلامتی می توانند باعث ایجاد مشکل در تنفس شما شوند، مانند:
- سندرم زجر تنفسی حاد (ARDS)
- بیماری انسداد مزمن ریه (COPD)
- آسم
- آسیب مغزی
- ایست قلبی
- ذات الریه
- ریه فرو ریخته
- سکته
- کما یا از دست دادن هوشیاری
- مصرف بیش از حد دارو
- نارسایی تنفسی هیپرکاپنیک
- عفونت ریه
- میاستنی گراویس
- سپسیس، عفونت در خون شما
- آسیب های نخاعی فوقانی
- رشد زودرس ریه (در نوزادان)
- سندرم گیلن باره
اسکلروز جانبی آمیوتروفیک (ALS) که معمولاً به عنوان بیماری لو گریگ شناخته می شود
عمل جراحی
اگر برای یک عمل جراحی بیهوشی عمومی دارید، ممکن است لازم باشد در هنگام خواب از دستگاه تنفس مصنوعی استفاده کنید. این به این دلیل است که برخی از داروهای بیهوشی می توانند تنفس صحیح خود را در حالی که در حالت خواب هستید دشوار کنند.
با جراحی، ممکن است لازم باشد برای مدتی به شرح زیر در دستگاه تنفس مصنوعی باشید:
در حین جراحی ونتیلاتور می تواند به طور موقت در حالی که تحت بیهوشی عمومی هستید، تنفس را برای شما انجام دهد.
بهبودی پس از جراحی. گاهی اوقات، برای جراحی های بسیار پیچیده، ممکن است بیمار به یک دستگاه تنفس مصنوعی کمک کند تا ساعت ها یا بیشتر بعد از جراحی نفس بکشد.
بیماران چه مدت باید متصل به دستگاه تنفس مصنوعی باشند؟
مدت زمانی که شما در دستگاه تنفس مصنوعی قرار خواهید گرفت به دلیل نیاز به کمک برای تنفس بستگی دارد.
اگر در حین جراحی به ونتیلاتور نیاز دارید، معمولاً فقط زمانی که در حالت خواب هستید از دستگاه تنفس مصنوعی استفاده می کنید. این می تواند از کمتر از یک ساعت تا چند ساعت یا بیشتر باشد.
اگر برای یک وضعیت سلامتی به دستگاه تنفس مصنوعی نیاز دارید، ممکن است لازم باشد ساعت‌ها، روزها، هفته‌ها یا بیشتر از آن استفاده کنید. بستگی به این دارد که چقدر طول می کشد تا ریه های شما قوی تر شوند و بتوانند به تنهایی به درستی عمل کنند.
ونتیلاتور بیماری را درمان نمی کند. وظیفه ونتیلاتور این است که شما را در هنگام مبارزه با عفونت یا بیماری یا بهبودی پس از آسیب دیدگی نگه می دارد
مدت زمان ونتیلاتور برای COVID-19
طبق یک مطالعه در سال ۲۰۲۰، مدت زمان معمول تهویه مکانیکی برای بیماران مبتلا به علائم شدید COVID-19 حدود ۸ تا ۱۰ روز است.
ونتیلاتور چگونه کار می کند؟
ونتیلاتور پزشکی از فشار برای دمیدن هوای اکسیژن دار به مجاری تنفسی و حذف دی اکسید کربن از بدن شما استفاده میکند.
راه هوایی شما شامل موارد زیر است:
- بینی
- دهان
- گلو (حنجره)
- جعبه صدا (حنجره)
- نای (نای)
- لوله های ریه (برونشی)
اکسیژن از یک دستگاه تنفس مصنوعی ممکن است به یکی از دو روش به ریه های شما وارد شود: با یک ماسک نصب شده یا با یک لوله تنفس
با ماسک صورت
استفاده از ماسک صورت برای رساندن اکسیژن به ریه ها به عنوان تهویه غیر تهاجمی شناخته می شود.
با این نوع تهویه، یک ماسک صورت پلاستیکی نصب شده روی بینی و دهان شما قرار می گیرد. یک لوله از ماسک صورت به ونتیلاتور متصل می شود که هوا را به داخل ریه های شما فشار می دهد. این روش معمولاً در مواردی استفاده می شود که مشکلات تنفسی کمتر باشد.
چندین مزیت برای این روش تهویه وجود دارد:
این راحت تر از لوله تنفسی است که از گلوی شما پایین می رود.
به آرامبخشی نیاز ندارد
به شما امکان می دهد صحبت کنید، قورت دهید و سرفه کنید.
ممکن است خطر عوارض جانبی و عوارضی مانند عفونت و ذات الریه را که با تهویه لوله تنفسی شایع تر هستند کاهش دهد .
با لوله تنفس
برای موارد شدیدتر، به یک لوله تنفسی نیاز دارید که در گلو و در نای خود قرار دهید. این به عنوان تهویه تهاجمی شناخته می شود. معمولاً قبل از انجام این روش آرام‌بخش می‌شوید، زیرا می‌تواند باعث درد و ناراحتی شود.
لوله تنفسی که در نای شما وارد می شود به یک دستگاه تنفس مصنوعی متصل است که هوا را وارد مجاری تنفسی می کند تا بدن شما بتواند در حین بهبود بیماری یا آسیب، اکسیژن مورد نیاز خود را دریافت کند.
اگر برای مدت طولانی در ونتیلاتور هستید، ممکن است نیاز به تراکئوستومی داشته باشید. این شامل یک جراح است که یک سوراخ در جلوی گردن شما ایجاد می کند. یک لوله در نای شما، زیر تارهای صوتی شما وارد می شود و سپس به دستگاه تنفس مصنوعی متصل می شود.
تراکئوستومی همچنین ممکن است برای کمک به جدا کردن شما از ونتیلاتور استفاده شود، اگر مدت طولانی از آن استفاده کرده باشید
نحوه نظارت شما
اگر از دستگاه تنفس مصنوعی استفاده می کنید، احتمالاً به تجهیزات پزشکی دیگری نیاز خواهید داشت که عملکرد کلی شما را کنترل کند. ممکن است به مانیتورهایی برای موارد زیر نیاز داشته باشید:
- ضربان قلب
- فشار خون
- تعداد تنفس (تنفس)
- اشباع اکسیژن
همچنین ممکن است نیاز به اشعه ایکس یا اسکن منظم قفسه سینه داشته باشید.
علاوه بر این، ممکن است برای بررسی میزان اکسیژن و دی اکسید کربن در خون شما نیاز به آزمایش خون داشته باشید
خطرات قرار گرفتن در دستگاه تنفس مصنوعی
دستگاه تنفس مصنوعی می تواند جان شما را نجات دهد. با این حال، مانند سایر درمان ها، می تواند عوارض جانبی بالقوه ای ایجاد کند. اگر برای مدت طولانی تری از دستگاه تنفس مصنوعی استفاده می کنید، این امر رایج تر است.
برخی از رایج ترین خطرات مرتبط با قرار گرفتن در دستگاه تنفس مصنوعی عبارتند از:
- عفونت. این یکی از خطرات اصلی قرار گرفتن در دستگاه تنفس مصنوعی با لوله تنفسی است. تجمع مایعات و مخاط در گلو و نای می تواند به میکروب ها اجازه دهد تا در لوله تنفسی جمع شوند. سپس این میکروب ها می توانند به ریه های شما بروند. این می تواند خطر ابتلا به ذات الریه را افزایش دهد. عفونت سینوسی نیز با لوله تنفسی رایج است. ممکن است برای درمان پنومونی یا عفونت سینوسی به آنتی بیوتیک نیاز داشته باشید
- تحریک. لوله تنفسی می تواند روی گلو یا ریه های شما ساییده شود و آن را تحریک کند. همچنین می تواند سرفه را سخت کند. سرفه به خلاص شدن از شر گرد و غبار و مواد تحریک کننده در ریه ها کمک می کند
مشکلات تارهای صوتی یک لوله تنفسی از جعبه صوتی شما (حنجره) که حاوی تارهای صوتی شماست می گذرد. به همین دلیل است که وقتی از دستگاه تنفس مصنوعی استفاده می کنید نمی توانید صحبت کنید. لوله تنفسی می تواند به جعبه صوتی شما آسیب برساند.
التهاب ریوی. کیسه های هوا در ریه های شما ممکن است با مایع پر شود.
لخته شدن خون. دراز کشیدن در یک وضعیت برای مدت طولانی می تواند خطر تشکیل لخته خون را افزایش دهد.
هذیان مربوط به آرامبخشی این می تواند ناشی از آرام بخش ها و بسیاری از داروهای دیگر باشد که به فردی که در دستگاه تنفس مصنوعی با لوله تنفسی است داده می شود.
اختلال در اعصاب و عضلات. بی حرکت دراز کشیدن برای چندین روز، آرام کردن، و نفس نکشیدن به تنهایی می تواند منجر به اختلال در اعصاب و ماهیچه های شما شود.
اضافه بار مایعات این می تواند ناشی از تزریق مداوم، مسمومیت دارویی و نارسایی کلیوی باشد
آسیب ریه. ونتیلاتور می تواند باعث آسیب ریه شود. این ممکن است به چند دلیل اتفاق بیفتد:
- فشار بیش از حد هوا در ریه ها
- نشت هوا به فضای بین ریه ها و دیواره قفسه سینه (پنوموتوراکس)
- سمیت اکسیژن (اکسیژن بیش از حد در ریه ها)
وقتی از دستگاه تنفس مصنوعی خارج می‌شویم چه انتظاری داریم؟
اگر برای مدت طولانی از دستگاه تنفس مصنوعی استفاده کرده اید، زمانی که دستگاه تنفس مصنوعی برای شما نفس نمی کشد، ممکن است به سختی نفس بکشید.
وقتی از دستگاه تنفس مصنوعی خارج می‌شوید، ممکن است متوجه شوید که گلودرد یا درد و ضعف عضلات سینه دارید. این می تواند به این دلیل اتفاق بیفتد که ماهیچه های اطراف قفسه سینه شما ضعیف تر می شوند در حالی که دستگاه تنفس مصنوعی برای شما کار می کند. داروهایی که در حین استفاده از ونتیلاتور دریافت می کنید نیز ممکن است به ضعیف شدن عضلات شما کمک کنند.
گاهی اوقات ممکن است روزها یا هفته ها طول بکشد تا ماهیچه های ریه و قفسه سینه به حالت عادی برگردند. پزشک شما ممکن است توصیه کند که به آرامی شما را از دستگاه تنفس مصنوعی جدا کنید. این بدان معنی است که شما به طور کامل از ونتیلاتور خارج نخواهید شد. درعوض، آن را به تدریج از بین می‌برند تا زمانی که ریه‌های شما به اندازه‌ای قوی شوند که بتوانند به تنهایی و بدون هیچ کمکی از ونتیلاتور نفس بکشند.
برخورد با کسانی با دستگاه تنفس مصنوعی نفس میکشد
اگر برای عزیزانتان تهویه هوا در نظر گرفته شده است، اقداماتی وجود دارد که می‌توانید برای کمک به راحت‌تر کردن شرایط برای او و کاهش خطر عوارض انجام دهید:
- برای کمک به کاهش ترس و ناراحتی آنها، حضوری حامی و آرام بخش باشید. قرار گرفتن در دستگاه تنفس مصنوعی می تواند ترسناک باشد و ایجاد سر و صدا و هشدار می تواند شرایط را برای عزیزانتان ناراحت کننده و استرس زاتر کند.
- از همه بازدیدکنندگان بخواهید که دست های خود را به درستی بشویند و از ماسک صورت استفاده کنند.
- از ملاقات کودکان خردسال یا افرادی که ممکن است بیمار باشند، جلوگیری کنید.
- بگذارید عزیزتان استراحت کند. از صحبت با آنها در مورد موضوعات یا مسائلی که ممکن است باعث ناراحتی آنها شود خودداری کنید
نیازهای ضروری
ونتیلاتورها دستگاه‌های تنفسی هستند که به کارکرد ریه‌های شما کمک می‌کنند. آنها نمی توانند یک مشکل سلامتی را درمان یا برطرف کنند. اما آنها می توانند کار تنفسی را برای شما انجام دهند در حالی که شما در حال درمان یا بهبودی از یک بیماری یا وضعیت سلامتی هستید.
ونتیلاتورها می توانند نجات دهنده باشند و بخش مهمی از حمایت درمانی برای افراد در هر سنی از جمله کودکان و نوزادان باشند.
مدت زمان استفاده از دستگاه تنفس مصنوعی به مدت زمانی که برای تنفس به کمک نیاز دارید یا مدت زمانی که طول می کشد تا بیماری زمینه ای شما درمان شود بستگی دارد.
برخی از افراد ممکن است تنها برای چند ساعت یا کمتر به دستگاه تنفس مصنوعی نیاز داشته باشند. دیگران ممکن است برای روزها، هفته ها یا بیشتر به آن نیاز داشته باشند. شما، پزشک و خانواده‌تان می‌توانید با هم کار کنید تا تصمیم بگیرید که آیا استفاده از دستگاه تنفس مصنوعی برای شما و سلامتی شما بهترین است یا خیر